Представлен новейший метод лечения остеоартроза с помощью инъекции мезенхимальных стволовых клеток
Исследование учёных из Японии показало, что внутрисуставные инъекции мезенхимальных стволовых клеток (МСК) стимулируют экспрессию ряда генов, которые останавливают прогрессирование остеоартроза (ОА).
Ичиро Секия (Ichiro Sekiya), доктор медицинских наук из Токийского Университета медицины и стоматологии, объяснил механизм действия данного метода лечения.
«Синовиальные МСК обладают высоким хондрогенным потенциалом», — сказал он в своей презентации на виртуальной встрече Всемирного конгресса OARSI в 2021 году. «Синовиальная мембрана сама по себе обладает высоким регенеративным потенциалом. МРТ-анализ показал, что инъекции синовиальных МСК останавливают разрушение хряща у пациентов с прогрессирующим ОА».
Синовиальная оболочка – внутренний слой суставной сумки, который выстилает поверхность полости сустава и связки, за исключением хрящевых участков. Синовиальная оболочка и синовиальная жидкость являются богатым источником мезенхимальных стволовых клеток.
Для проведения исследования группа Секии получила образцы костного мозга, синовиальной оболочки, надкостницы, жировой ткани и скелетных мышц у людей, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки. Учёные обратили внимание, что после обработки ферментами синовиальные клетки размножаются и формируют колонии. По словам Секии, в течение двух недель из синовиальной оболочки можно получить около 50 миллионов мезенхимальных стволовых клеток.
В доклинических исследованиях инъекции человеческих МСК в коленный сустав крыс подавляли дегенерацию хряща и прогрессирование ОА. Генетический анализ показал, что после инъекций значительно увеличивалась внутрисуставная экспрессия протеогликана-4 (PRG4), костного морфогенетического белка-2 (BMP-2), BMP-6 и синовиального белка гена 6 (TSG-6), стимулированного TNF.
Секия объяснил предполагаемый механизм действия нового метода лечения и важную роль этих генов:
«Синовиальные МСК, введенные в коленный сустав, в основном мигрируют в синовиальную оболочку и действуют как противовоспалительный агент за счет экспрессии TSG-6. Также они играют роль смазки за счет экспрессии PRG-4 и стимулируют синтез хрящевого матрикса за счет экспрессии BMP-6», — сказал он. «Следовательно, экзогенные МСК могут ингибировать прогрессирование остеоартроза».
Согласно докладу доктора Секии, среди 14 клинических отчетов из экспериментальных групп, документирующих данный метод, снижение болевых ощущений было зарегистрировано во всех исследованиях. Кроме того, не было зафиксировано случаев фиброза синовиальной оболочки.
Последние новейшие данные группы Секии были получены в ходе исследования эффективности инъекции мезенхимальных стволовых клеток восьми пациентам с остеоартрозом.
Первичной целью была оценка количества пациентов, которые смогут продемонстрировать улучшение прогнозируемого соотношения площади хряща в области заднего медиального мыщелка бедренной кости в течение 30 недель до и 30 недель после инъекций синовиальных МСК. Положительным результатом считалось увеличение толщины хряща более, чем на 1,5 мм. Две инъекции были сделаны с интервалом в 15 недель.
«Мы включили в исследование только тех пациентов, у которых разрушение сустава наблюдалось непосредственно перед процедурой», — сказал он.
Результаты показали, что после первой инъекции у семи пациентов была достигнута первичная конечная точка.
«У большинства пациентов не было дальнейшего улучшения, после эффекта, который наблюдался после первой трансплантации клеток», — сказал Секия. «Возможно, нет необходимости во второй инъекции через 30 недель».
Побочные нежелательные эффекты у большинства пациентов проявлялись в виде боли в коленях в течение недели сразу после процедуры. Также возникало ощущения зуда на руках через 1 неделю после первого укола.
«Полностью автоматизированный 3D-МРТ-анализ показал, что инъекции синовиальных мезенхимальных стволовых клеток предупреждали разрушение хряща у пациентов с прогрессирующим ОА», — заключил Секия.
