Стволовые клетки обеспечивают повышенное качество лечения микрососудистой дисфункции

Результаты исследования, проведённого в США, показали эффективность терапии стволовыми клетками у пациентов со стенокардией, вызванной коронарной микрососудистой дисфункцией (КМД).

КМД — заболевание, характеризующееся нарушением работы мелких кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу. Коронарная микрососудистая дисфункция приводит к ишемии, стенокардии и неблагоприятным исходам у пациентов с необструктивной коронарной болезнью сердца (КБС). Более всего к данной болезни предрасположены женщины.

Пациенты испытывают значительное ухудшение качества жизни, и, к сожалению, для них не существует специфической терапии на сегодняшний день. Лечение стволовыми клетками CD34+ расширяет сосуды микроциркуляторного русла, улучшает общее состояние, толерантность к физической нагрузке и снижает смертность в доклинических моделях у пациентов с рефрактерной стенокардией, критической ишемией конечностей и дилатационной кардиомиопатией.

Стволовые клетки CD34+ — это эндотелиальные прогениторные клетки, продемонстрировавшие в доклинических моделях эффективность в улучшении микрососудистого ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в ишемизированных тканях. Клинические исследования при рефрактерной стенокардии, критической ишемии конечностей и дилатационной кардиомиопатии показали терапевтическую эффективность, включая уменьшение частоты приступов стенокардии, улучшение выполнения физических упражнений, снижение уровня смертности и необходимости ампутаций.

Группа учёных провела испытание терапии аутологичными стволовыми клетками CD34+ у 20 пациентов с необструктивной КБС с персистирующей стенокардией и фракционным резервом кровотока (ФРК)  ≤2,5. Оценочные результаты включали частоту приступов стенокардии, классификацию стенокардии на основании ее тяжести (по Canadian Cardiovascular Society, CCS), Сиэттлский опросник для стенокардии (Seattle Angina Questionnaire, SAQ), модифицированный протокол Брюса на беговой дорожке (ETT) и лабораторные исследования.

Испытуемые получали 5 мкг/кг/сут. колониестимулирующего фактора гранулоцитов (G-CSF) в течение пяти дней перед лейкаферезом с последующей генерацией стволовых клеток CD34+ для отбора. Клетки вводили при помощи однократной инфузии в левую переднюю нисходящую артерию. Шестимесячная оценка включала инвазивное измерение фракционного резерва кровотока, частоту приступов стенокардии, CCS, SAQ и ETT.

ФРК значительно увеличился с 2,08 +/- 0,3 в исходном состоянии до 2,68 +/- 0,8 через шесть месяцев после однократной инфузии клеток CD34+, и исследователи сообщили, что не наблюдали никаких побочных эффектов, связанных со стволовыми клетками.

«Это доказательство концептуального исследования оценки безопасности и эффективности стволовых клеток CD34+, вводимых при помощи интракоронарной инфузии, для пациентов с КМД с аномальным функциональным резервом кровотока <2,5 в коронарных артериях кровотока», — сказал д.м.н. Тимоти Генри (Timothy D. Henry), ведущий автор исследования и вице-президент Общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенционных вмешательств (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, SCAI).

«Наши результаты демонстрируют значительное улучшение функционального резерва кровотока в коронарных артериях при однократной внутрикоронарной инфузии клеток CD34+, а также значительное снижение приступов стенокардии и улучшение качества жизни».

Результаты работы были представлены в виде полноценных клинических испытаний на виртуальной конференции SCAI 2020.

Авторы пришли к выводу, что терапия стволовыми клетками CD34+ является перспективной для пациентов с КМД, страдающих от стенокардии и необструктивной коронарной болезни сердца. В ближайшее время будет проведено проспективное рандомизированное клиническое исследование.