Стволовые клетки повышают вероятность ремиссии у пожилых пациентов с острой миелоидной лейкемией
Новое исследование учёных из Медицинского Центра Векснера при Университете Штата Огайо (Ohio State University Wexner Medical Center, США) демонстрирует, что биологический возраст пациента не является сдерживающим фактором для трансплантации стволовых клеток. Результаты второй фазы исследования, опубликованные в ноябре 2015 г. в Journal of Clinical Oncology, показывают, что примерно 40% пожилых пациентов с острой миелоидной лейкемией (ОМЛ) достигают длительной ремиссии после трансплантации аллогенных стволовых клеток.
ОМЛ – агрессивный рак крови с вероятностью летального исхода, который, как правило, диагностируется у людей старше 60 лет. Результаты исследования дают новую надежду пациентам, среди которых выживаемость в течение 5 лет после диагностирования болезни часто бывает ниже 10%, несмотря на ремиссию на начальных стадиях.
В результате предыдущих исследовательских работ было выдвинуто предположение, что трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) может снизить возможность рецидива и, следовательно, повысить общую выживаемость больных ОМЛ.
Однако пациенты старше 60 лет, как правило, считались неподходящими кандидатами для пересадки стволовых клеток, вследствие слабого здоровья, а также в связи с вероятными проблемами, связанными с прохождением процедуры химиотерапии, необходимой для уничтожения лейкозных клеток перед трансплантацией здоровых ГСК.
Группа исследователей под руководством доктора Стивена Девайна (Steven Devine) решила определить, может ли повлиять изменение процедуры трансплантации стволовых клеток на долговременную ремиссию у пациентов с ОМЛ в возрасте от 59 до 75 лет.
Во второй фазе исследования приняли участие 114 пациентов со средним возрастом 65 лет. Эксперимент проводился в 21 клинике США с 2004 по 2011 год.
Процедура трансплантации состояла из забора стволовых клеток костного мозга либо аутологичных (у пациентов с ОМЛ), либо аллогенных (полученных от донора). Обычно данные клетки пересаживаются пациенту после больших доз химиотерапии для восстановления способности костного мозга вырабатывать красные и белые кровяные клетки, которые борются с инфекцией.
В ходе настоящего исследования все пациенты получали химиотерапию пониженной интенсивности (флударабин и бусульфан) перед трансплантацией. Эта мощность воздействия примерно вдвое меньше по сравнению с обычно применяемыми методами химиотерапии высоких доз, которые используются при лечении более молодых пациентов. Также испытуемые получили иммунодепрессанты для предотвращения отторжения донорских клеток иммунной системой.
Учёные обнаружили, что у 42% пациентов не было выявлено раковых клеток спустя два года после трансплантации. Более ранние исследования сообщают о двухлетней ремиссии не более 20% подобных пациентов, прошедших стандартную процедуру химиотерапии.
«Наши данные опровергают возрастные ограничения для трансплантации стволовых клеток у больных ОМЛ. Около половины пациентов, принимавших участие в исследовании, достигли долгосрочной ремиссии. Полученные результаты подобны тем, которые обычно наблюдаются у более молодых пациентов, и явно лучше результатов, получаемых при обычных методах химиотерапии у больных ОМЛ старше 60 лет», — говорит Девайн.
