Стволовые клетки восстанавливают подвижность после травмы позвоночника
Проведённые в клинике Майо исследования показали, что стволовые клетки, полученные из собственного жира пациента, не просто стабилизируют, но и значительно улучшают двигательную и сенсорную функции людей с повреждениями спинного мозга.
В клиническом исследовании принимали участие 10 взрослых пациентов для лечения паралича, возникшего в результате черепно-мозговой травмы. После инъекции стволовых клеток один из пациентов продемонстрировал улучшение моторных и сенсорных функций и не имел значительных побочных эффектов, согласно отчету о клинических случаях, опубликованному в Mayo Clinic Proceedings.
Первая фаза междисциплинарного клинического исследования была направлена на оценку безопасности, выявление побочных эффектов и определение идеальной дозы стволовых клеток. Результаты ранних исследований показывают, что реакция пациентов варьируется. Команда Майо планирует продолжить анализ реакции пациентов, и дальнейшие результаты будут опубликованы по остальным девяти участникам испытания.
«В данном случае первый пациент был суперреспондентом, но есть другие пациенты в исследовании, которые являются умеренными респондентами и нереспондентами», — говорит д.м.н. Мохамад Байдон (Mohamad Bydon), нейрохирург клиники Майо и первый автор отчета.
«Одна из наших целей в текущем и будущих исследованиях состоит в том, чтобы лучше определить респондентов и причины, по которым пациенты по-разному реагируют на инъекции стволовых клеток. Результаты, полученные на сегодняшний день, будут обнадеживающими для пациентов с повреждениями спинного мозга, поскольку мы изучаем всё больше вариантов лечения, которые могут улучшить физическую функцию после этих деструктивных травм».
По данным Всемирной организации здравоохранения, от 250 000 до 500 000 человек во всем мире ежегодно страдает от повреждений спинного мозга, часто с потерей сенсорной и моторной функции, навсегда изменяющей жизнь. До 90% этих случаев возникают в результате травмы.
Все пациенты, участвовавшие в настоящем исследовании, получали лечение стволовыми клетками жировой ткани, которое является экспериментальным и пока не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) для широкомасштабного использования. Тем не менее, FDA разрешил его использование в данном исследовании.
В отчете о пациенте, которому на момент клинического испытания было 53 года, указано повреждение спинного мозга в шейном отделе в результате несчастного случая во время серфинга в 2017 году. У него наблюдалась полная потеря функций ниже уровня травмы, то есть он не мог двигаться или чувствовать что-либо ниже шеи.
Пациент перенес хирургическую операцию, включающую декомпрессию и фиксацию шейных позвонков. В течение следующих нескольких месяцев, с помощью физической и трудовой терапии, он восстановил ограниченную подвижность рук и ног, а также улучшились некоторые сенсорные функции. Однако его прогресс вышел остановился через шесть месяцев после травмы.
Пациент принял участие в исследовании через девять месяцев после инцидента. Его стволовые клетки получили путем взятия небольшого количества жира из живота. В течение восьми недель клетки были размножены в лаборатории до 100 миллионов. Затем стволовые клетки вводили в поясничный отдел позвоночника пациента через 11 месяцев после получения травмы.
«Мы хотим, чтобы наше вмешательство происходило, когда физические функции выходят на плато, чтобы на результаты вмешательства не влияли ранние улучшения, происходящие как часть естественного процесса при многих повреждениях спинного мозга. В данном случае пациенту вводили стволовые клетки спустя почти год после травмы», — говорит доктор Байдон.
Пациент наблюдался с начала исследования и далее через равные промежутки времени в течение 18 месяцев после инъекции. Его результаты физиотерапии улучшились. Например, в тесте по ходьбе на 10-метровую дистанцию базовый результат пациента, равный 57,72 секундам, улучшился за 15 месяцев до 23 секунд. А в амбулаторном тесте базовый результат пациента с 635 футов в течение 12,8 минут улучшился через 15 месяцев до 2200 футов в течение 34 минут.
Кроме того, улучшились показатели трудовой терапии пациента, такие как сила захвата и сжатия, а также ловкость рук. С помощью тестов, уколов и легких касаний, были показаны улучшения сенсорных показателей и оценено психическое здоровье.
По словам доктора Байдона, стволовые клетки мигрируют в область наивысшего воспаления, которое находится в зоне повреждения спинного мозга, однако механизм взаимодействия клеток со спинным мозгом до конца не изучен.
В рамках исследования учёные брали образцы спинномозговой жидкости у всех пациентов, чтобы найти биологические маркеры, которые могли бы дать ключ к излечению. Биологические маркеры важны, поскольку они могут помочь идентифицировать критические процессы, приводящие к повреждению спинного мозга на клеточном уровне и могут помочь в поиске новых регенеративных методов лечения.
«Регенеративная медицина — это развивающаяся область», — говорит д.м.н. Венчун Цю (Wenchun Qu), физиотерапевт и специалист в области лечения боли в клинике Майо, а также старший автор работы. «Исследование и использование стволовых клеток в Майо основаны на многолетнем тщательном научном изучении. Мы стремимся к тому, чтобы пациенты, получающие стволовые клетки, были полностью осведомлены о рисках, преимуществах, альтернативах и неизвестности этих методов лечения. Мы учимся на наших клинических испытаниях с использованием стволовых клеток и совершенствуем эти процедуры».
Авторы отмечают, что необходимы дополнительные исследования для научной проверки эффективности терапии стволовыми клетками при параличе, возникшем в результате повреждения спинного мозга.
